노안/백내장 센터

  • 백내장 이란?
  • 백내장 수술 방법
  • 백내장 수술 시스템
  • 인공수정체 종류
  • 수술 전후 주의사항
  • 백내장 알아보기

    눈 속엔 투명한 수정체가 있습니다. 이 수정체를 통해 망막에 상이 맺혀 사물을 뚜렷하게 볼 수 있는데 이곳이 뿌옇게 변하는 것을 백내장이라고 합니다. 백내장이 생기게 되면 수정체를 통해서 들어오는 빛이 차단되거나 원래의 경로에서 벗어나는 산란현상이 일어나 망막에 제대로 도달하지 못하게 되며, 이로 인해 앞이 김서린 유리창처럼 뿌옇게 보이는 현상이 생기게 됩니다.

    • 정상안정상안 - 뚜렷하게 보임
    • 백내장안백내장안 - 사물이 흐릿하게 보임
  • 02백내장의 원인
    • 백내장의 원인초기 백내장

    백내장은 후천적인 영향이 큽니다.
    노화현상으로 인한 노인성 백내장이 대부분의 원인을 차지하는데, 나이가 들면 수정체의 단백질 성분이 변화하면서 탄력성을 잃어버리게 됩니다. 이러한 현상이 지속되면 원래 투명했던 수정체가 뿌옇게 혼탁이되는 것입니다. 이러한 노인성 백내장 외에 눈에 외상을 입은 경우 나타나는 외상성 백내장과 태어나면서부터 수정체가 혼탁 되어 있는 선천성 백내장, 다양한 안질환(포도막염, 망막이영양증)으로 인해 생기게 되는 합병성 백내장, 스테로이드성 약물 남용으로 인해 촉발되는 약물유발 백내장, 임산부가 풍진에 감염되었을 경우 태아가 백내장이 생길 수 있습니다.

  • 03백내장의 종류
    1. 노인성 백내장
    노화로 인해 수정체가 투명성을 잃어가는 질환을 말합니다. 하지만 시력감퇴가 없다면 굳이 수술할 필요가 없습니다.
    2. 외상성 백내장
    외상으로 인한 수정체 파열 또는 수정체 혼탁을 말하며 다른 부위(망막 등)에 손상이 있는 경우 시력회복이 완전하지 않을 수 있습니다.
    3. 당뇨성 백내장
    유아성 당뇨병 환자에게서 발생하는 백내장입니다. 대개 양안에 나타나며 혼탁되는 과정이 무척 빠릅니다.당뇨병은 수술 후 염증의 발생과 출혈을 야기해 치유가 늦으므로 수술 전 철저한 검사 및 적절한 치료 하에 수술해야 합니다.
    4. 합병성 백내장
    대개 심한 안질환 후에 생기는 백내장으로 심한 만성 각막염, 홍채모양체염, 녹내장, 망막박리, 수정체낭의 투과성 변화, 모양체상피 변화에 의한 방수이상 등의 원인이 됩니다.
    5. 선천성 백내장
    대부분 원인을 알 수 없으며 대사질환을 가지고 있는 경우에서 동반되기도 합니다.신생아에게는 풍진감염에 의해 발생될 수 있으며 대부분 약시로 진행되므로 조기 수술적 치료와 꾸준한 약시치료를 병행하셔야 됩니다.
    6. 후발성 백내장
    백내장 수술 시 혼탁된 수정체 중 후낭(수정체의 뒤쪽 껍질)은 남기게 되는데 이 부위에 다시 혼탁이 오게 되는 경우를 후발성 백내장이라고 합니다.이런 경우에는 야그레이저를 이용하여 간단하게 수술이 이루어지며 이후 시력도 회복되게 됩니다.
  • 04백내장의 증상
    1. 백내장은 어떻게 발견할 수 있나?
    간혹 거울을 보거나 다른 사람이 맨눈으로 볼 때 눈 안에 하얀 것이 있다고 해서 백내장으로 판단하고 안과에 오시는 경우가 있습니다.
    백내장은 거의 모든 경우 맨눈으로 판별을 할 수가 없습니다.
    안과에 오셔서 세극등이라고 하는 특수 장비를 통해서 백내장의 유무를 진단할 수가 있습니다.
    2. 환자가 느낄 수 있는 초기 자각증상
    • - 가까운 물체를 보거나 책을 볼 때 뿌옇게 보인다.
    • - 밝은 햇빛 하에서 볼 때 오히려 더 뿌옇게 보인다.(주맹현상)
    • - 멀리서 오는 사람을 제대로 분간하기가 힘들다.
    • - 눈이 자꾸 침침하다.
    • - 색깔 구별이 힘들어진다.
    • - 한눈으로 볼 때도 물체가 겹쳐 보이거나 둘로 보인다.
    • - 시력이 떨어지고 시야 흐림 증세가 있다.
    3. 백내장에 대해서 흔히 알고 있는 잘못된 상식
    첫째, 한쪽 눈에 백내장이 생기면 반대쪽으로 옮겨갈 수 있다?
    백내장은 양안에 동시에 생길 수 있지만 한눈에서 반대 눈으로 전이되는 것은 아닙니다.
    둘째, 백내장은 눈을 많이 사용해서 생긴다?
    백내장은 눈을 많이 사용했다고 해서 잘 생기거나 악화되지 않습니다.
    셋째, 백내장이 생기면 무조건 수술해야 한다?
    초기 백내장은 수술을 하지 않아도 됩니다.
    넷째, 백내장 초기 때 좋은 약을 먹거나 넣으면 없어질 수 있다?
    한번 생긴 백내장은 치료를 통해서 좋아지지 않습니다.
  • 05백내장의 수술시기

    백내장 증상이 초반일 경우 수술을 진행할 필요는 없지만, 일상생활에 불편을 느낄 정도라면 반드시 진찰을 받으셔야 합니다.
    불편함을 뒤로한 채 시기를 놓칠 경우 수술 후 만족감이 덜하거나 합병증을 유발할 수도 있습니다.

  • 01백내장 진행 중 - 수술적 치료
    초음파유화술(2.8~3mm 소 절개) : Phacoemulsification
    • 1. 안구의 공막부위 또는 각막부위를 절개한 후 전방 조직보호를 위해 점탄물질(Healon)을 주입합니다.
    • 2. 혼탁해진 수정체를 제거하기 위하여 수정체 낭의 윗부분을 원형으로 절개합니다.
    • 3. 혼탁해진 수정체 핵을 깨끗이 제거해낸 후 수정체 낭은 보존합니다.
    • 4. 인공수정체 삽입이 용이하도록 수정체 낭에 점탄물질을 주입하여 원래의 모양으로 복구합니다.
    • 5. 수정체낭 안에 인공수정체를 삽입한다.
    인공수정체(IOL) 분류
    1. 삽입위치에 따른 분류
    - 전방인공수정체 : 요즘은 거의 사용하지 않습니다.
    - 후방인공수정체 : 대부분의 경우에 사용합니다.
    2. 재질에 따른 분류 : 인체무해한 재질로 눈의 조건에 따라서 선택하여 사용하고 있습니다.
    - PMMA(Polymethymethacrylate) : 경성재질 : 큰 절개창에 사용합니다.
    - 실리콘 또는 아크릴 : 연성재질 : 작은 절개창에 사용합니다.
  • 02레이저치료- 후발성치료

    백내장 수술 후 발생하는 후발성 백내장의 치료방법입니다. 외래 진료에서 바로 치료가 가능하며 치료 후 안압 상승이나 망막 손상이 나타날 수 있으므로 반드시 전문의의 처방에 따라야합니다.



    원인
    수정체는 얇고 투명한 막(주머니)으로 둘러싸여 있습니다. 백내장 수술 시 이 막의 앞부분을 동그랗게 제거하고, 수정체를 고정시키기 위해서 뒤쪽에 후낭을 남겨두는데, 이렇게 남겨둔 후낭에 상피세포가 증식되어 자라날 경우 마치 먼지가 낀 것과 같이 뿌옇게 보이는 증상을 후발성 백내장이라고 합니다.
    치료방법
    야그레이저를 이용하여 혼탁이 온 후낭의 중심부분을 절제하여 간단히 치료합니다. 레이저 시간은 5분여 정도 소요되며 외래에서 이루어집니다.
    야그레이저란?
    백내장 수술 후 발생할 수 있는 후발성 백내장을 수술하지 않고, 외래진료에서 간단하게 치료할 수 있는 레이저장비를 말합니다.
    이 레이저는 후발 백내장을 통증 없이 안전하고 확실하게 치료할 수 있도록 해줍니다.
  • 01검사 및 수술장비

    백내장 유무를 확인하기 위하여 정밀검사를 진행합니다.
    검사를 통해 삽입될 인공수정체의 종류 및 도수를 결정할 뿐 아니라, 수술 후 결과의 예측 및 부작용 예방이 가능합니다.

    • 초음파(인피니티)
    • OCTOCT
    • 내포세피측정내포세피측정
    • 세극등 검사세극등 검사
  • 02레이저치료- 후발성치료
    1. 세극등 현미경 검사
    2. 시력측정
    3. 안압검사
    4. 자각적 굴절검사
    5. 안저검사 : 유리체, 망막, 시신경에 대한 정밀검사
    6. 각막곡률반경검사
    7. 초음파검사 : A-scan(수술시 눈 안에 삽입되게 되는 인공수정체를 선택하기 위한 검사)
  • 03실제 수술과정
    1. 환자가 침대에 누운 뒤, 수술 받을 눈에 안약으로 점안마취를 시행한다.
    2. 눈 상태에 따라 이측 혹은 상측에 1.5-2mm의 절개창을 만든다.
    3. 절개창을 통해 점탄물질을 충전하고, 눈 속의 수술공간을 확보한다.
    4. 수정체 전낭을 동그란 모양으로 절개하고 수정체와 수정체낭을 분리한다.
    5. 초음파유화기계를 눈 속에 넣고, 수정체를 잘게 쪼개어 제거한다.
    6. 남겨져있는 수정체 후낭과 전방에 다시 한번 점탄물질을 충분히 충전하여 인공수정체가 들어갈 공간을 충분히 확보한다.
    7. 인공수정체를 카트리지에 장착하고 절개창을 통해 눈 속에 주입하여 후낭 바로 위에 정확하게 삽입한다.
    8. 주입되었던 점탄물질을 충분히 제거하고 절개창을 봉합한 뒤 수술을 마무리한다.
  • 04수술 직후

    주입되었던 점탄물질을 충분히 제거하고 절개창을 봉합한 뒤 수술을 마무리한다.

  • 01인공수정체란?

    인공수정체란 말 그대로 수정체역할을 인공적으로 할 수 있게 만든 렌즈입니다.
    이 인공수정체는 특별한 증상이 없는 한 느낄 수 없을 정도로 수정체와 같으며 반영구적입니다.
    인공수정체는 삽입위치에 따라 전방인공수정체, 후방인공수정체가 있으며 최근에는 전방인공수정체수술은 진행하고 있지 않습니다. 또한 재질에 따라 PMMA, 실리콘, 아크릴 등으로 분류할 수 있고, 경도에 따라서는 연공인공수정체와 경성인공수정체로 분류할 수 있습니다.

  • 02연성인공수정체 렌즈란?

    딱딱한 재질의 경성인공수정체와는 달리 말랑말랑한 재질로 되어있으며 반으로 접어 주사기에 넣어서 눈 속으로 삽입할 수 있어 절개부위를 작게 할 수 있어 회복이 빠르고 보다 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

    경성수정체란 보통 PMMA라는 재질을 이용하며, 레이저 치료, 망막수술 등을 하여도 수정체에 변형이 오지 않는 것이 장점이나 수술 후 만든 것으로 재질이 딱딱하고 변형될 위험이 적어 수술 중 눈 안에 삽입하기가 비교적 쉽고 절개부위가 조금 큰(5.5mm)것이 단점이라 할 수 있습니다.

  • 03비구면 IOL 렌즈

    빛이 각막과 수정체의 주변부를 통과하여 굴절오차로 인하여 한 점에 정확히 상이 맺혀지지 않을 수 있습니다.
    이것이 바로 구면수차입니다. 비구면 IOL렌즈는 이런 증상을 보정하여 야간시력, 대비감도, 선명도 같은 시력의 질 향상을 가져다 주는 첨단 인공수정체입니다.

  • 04토릭인공수정체

    토릭인공수정체는 근시, 원시 뿐만 아니라 난시교정까지 가능한 인공수정체입니다. 난시가 심하면 수술을 하더라도 시력의 질이 크게 개선되지 않을 수 있습니다. 토릭인공수정체는 수정체 표면의 각막이 일그러진 만큼 같은 양의 굴절률을 만들어주어 난시를 교정하는 원리로서 보다 효과적이며 탁월한 시력을 제공합니다.

  • 05레스토렌즈

    레스토(ReSTOR) 렌즈삽입술은 백내장의 치료는 물론 노안을 효과적으로 교정할 수 있는 수술입니다.
    레스토렌즈는 망막에 도달하는 빛의 양이 자동조절되어 근거리나 원거리 모두를 잘 볼 수 있어 안경이나 돋보기를 사용하지 않아도 시력이 좋아지는 렌즈입니다. 렌즈 표면 중심부에 12개의 동심원이 머리카락 두께의 1/50에서 1/300으로 높이가 점차 줄도록 미세하고 정교하게 가공되어있어 이전 노안교정렌즈의 문제점이던 불만족한 근거리 시력, 야간 시력장애, 달무리 및 빛 번짐현상이 현격히 감소된 렌즈입니다.

  • 01수술 전 주의사항

    수술 전 방문 시, 꼭 내과 소견서를 가져오셔야 합니다. 비앤빛 강남밝은세상안과의원은 고객님의 안전을 위해 필수적으로 내과 소견서 확인 후, 백내장 수술을 진행합니다.

    백내장 수술은 컨디션이 가장 좋으실 때 받는 것이 좋습니다. 평소에 당뇨나 고혈압이 있는 경우에는 내과검진을 통해서 적절한 조치와 시기를 조절하신 후에 수술을 받으셔야합니다. 수술 전 약 7일간은 아스피린 계통의 약(예 : 헤파린, 와파린, 쿠마딘) 복용을 피하시는 것이 좋으며, 당뇨나 혈압을 조절하기 위한 약은 수술에 관계없이 계속 복용하셔야 합니다. 수술 전 담당 전문의가 모르는 안약이나 경구약이 있을 시에는 사전에 반드시 상의를 하셔야 합니다.



    수술 3일 전부터 안약 점안 시작
    수술 하기 전에 수술에 관한 충분한 상담과 수술 전후의 관리방법 및 수술 후 발생될 수 있는 합병증에 대한 설명을 자세히 들은 후 수술 날짜를 결정합니다. 수술 3일 전부터는 수술할 눈에 감염예방을 위한 안약을 하루 4회 점안해야 합니다.
  • 수술 시 긴장으로 인해 체하실 수 있기 때문에, 수술시간이 오전이시면 오전식사를, 오후라면 점심식사를 평소의 약 반정도로 가볍게 드셔야 합니다. 수술을 시작하고 나서는 갑자기 몸을 움직이는 행동, 심한 기침 등은 위험하기 때문에 집도하시는 선생님의 안내에 따라서 행동하여주시면 됩니다.
    수술시간은 10분 ~ 30분 정도 소요되며, 협조만 잘 해주시면 순조롭게 진행됩니다.

  • 03수술 후 내원

    수술 후 내원 일은 환자분의 눈 상태에 따라서 결정이 되며 대게 1주일 안에 두 세차례 병원에 내원하게 됩니다.
    특별한 문제가 없을 때는 약 한달 후에 한번 정도의 추가 내원이 필요합니다.

  • 04수술 후 시력
    - 수술 후 난시회복의 기간이 약 1개월 정도 필요할 수 있습니다.
    - 수술 후 근거리 작업 시 돋보기 착용이 필요할 수 있습니다.
    - 수술 후 1~2주일 정도에는 수술 시 점안한 산동으로 인해서 눈부심이 생길 수 있으며,
    - 눈 안에 삽입된 인공수정체가 수술하지 않은 눈의 수정체와 색깔이 다르기 때문에 양 눈의 색감 차이가 있을 수 있습니다.
    - 수술이 성공적으로 잘 이루어진 경우에도 망막의 기능이 좋지 않으면 수술 후 시력이 낮을 수 있습니다.
  • 05수술 전 합병증

    만일 적절한 백내장 수술 시기를 놓칠 경우에는 백내장이 눈에 다른 합병증(녹내장)을 유발할 가능성이 커질 뿐만 아니라 수술도중 합병증의 발생 가능성도 높고 수술 후 회복도 오래 걸리게 되므로 바람직하지 못합니다.

    따라서 백내장은 초기에 진단이 필요하며 규칙적으로 안과검진을 통해서 전문의와 상담을 거쳐 수술시기를 결정하는 것이 좋습니다.

    염증이나 출혈이 생기는 경우 적절한 약물로 치료합니다.

    안압이 올라가는 경우 대게 저절로 회복되나 심한 경우 약물 치료를 받아야합니다. 망막박리가 일어나는 경우에 망막박리에 대한 수술을 받아야합니다. 안내염은 백내장 수술 후 발생할 수 있는 가장 심각한 합병증으로 약 2,000명당 한 명씩 발생하게 됩니다.. 눈 안에 세균이 침투하여 증식하는 합병증으로 일단 발병하게 되면 심한 통증과 함께 시력이 갑작스럽게 떨어지게 됩니다.

    이러한 세균성 안내염은 수술 후 2일에서 5일 사이에 발생하며 심한 경우 실명할 수도 있기 때문에 수술 후에 별다른 증상이 없이 잘 보인다하더라도 약 일주일 정도는 수술한 눈을 매우 조심스럽게 관리해야 하며, 통증이나 시력감소의 증상이 있을 때는 바로 병원에 내원해야 합니다.

  • 06수술 후 시력

    수술 후 시력이 좋도록 관리하기 위해서는 수술 전 충분한 검사와 상담, 철저한 무균시설을 갖춘 수술실, 원칙을 지키는 수술과정, 좋은 시설장비, 경험 많은 주치의, 수술 후 적절한 치료 등이 중요하며 본원에서는 이러한 원칙들을 지키기 위해 최선을 다하고 있습니다.

  • 07수술 후 관리
    1. 수술 후 외출할 때나 사람이 많은 곳에 갈 때는 안대를 하도록 하세요.
    2. 수술하지 않은 쪽으로 혹은 반듯하게 누워서 주무세요.
    3. 안압 상승을 유발하는 행동은 피하세요.
    4. 눈에 힘주기, 기침, 재채기, 무거운 물건 들기, 힘든 일, 배변 시긴장 등
    5. 수면 시에는 꼭 플라스틱 안대를 착용해주세요.
    6. 외부의 직접적인 충격으로부터 눈을 보호할 목적으로 약 2~3 주정도 착용해주세요.
    7. 음식은 특별히 가릴 것이 없습니다. 단, 술과 담배는 피해주세요.
    8. 세안, 머리감기는 2주 후부터 가능합니다.
    9. 머리감기는 미용실에서처럼 머리를 뒤로 젖혀 눈에 물이 들어가지 않도록 주의하며 감으세요.
    10. 먹는 약과 안약은 담당주치의의 지시에 따라주세요.
    11. 안약을 점안하시기 전에는 손을 깨끗하게 씻으세요.
    12. 안약은 한방울이면 충분하고 두 가지 이상의 안약을 넣을 때는 5분~10분의 간격을 두세요.
    13. 다음과 같은 증상이 나타나면 반드시 병원에 즉시 오셔야합니다.
      1. 눈에 갑작스럽게 통증이 있거나 충혈이 있을 때
      2. 갑자기 시력이 떨어질 때
      3. 눈앞에 뭔가 떠다니는 것이 많거나 불빛이 번쩍이는 현상이 있을 때

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